2021廣州職工醫(yī)保待遇享受時(shí)間是和參保人是否按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)等有關(guān),下面歸納了2021廣州職工醫(yī)保待遇享受的時(shí)間以及重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇標(biāo)準(zhǔn)等信息。
2021廣州職工醫(yī)保待遇享受起始時(shí)間
(一)按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)的參保人,從繳費(fèi)次月開(kāi)始享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇。
(二)失業(yè)人員按照規(guī)定從領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的當(dāng)月開(kāi)始享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇。
(三)職工醫(yī)保參保人在停止繳費(fèi)的次月,停止享受職工醫(yī)保待遇,但個(gè)人賬戶余額可以繼續(xù)使用。
(四)用人單位未按照規(guī)定為職工參保的補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用、利息和滯納金后,累計(jì)參保人職工醫(yī)保繳費(fèi)年限,不補(bǔ)付職工醫(yī)保待遇,期間參保人應(yīng)當(dāng)享受的職工醫(yī)保待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
(五)用人單位未按時(shí)繳納職工醫(yī)保費(fèi)的:
1.從欠繳次月起,參保人暫不享受職工醫(yī)保待遇。
2.用人單位在欠繳之日起3個(gè)月內(nèi)(從開(kāi)始欠繳之月起連續(xù)計(jì)算至補(bǔ)繳上月止,下同)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的,延繳期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付,參保人繳費(fèi)年限可以累計(jì),相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個(gè)人賬戶。
3.用人單位在欠繳之日起3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的,參保人繳費(fèi)年限可以累計(jì),職工醫(yī)保待遇不予補(bǔ)付(含個(gè)人賬戶撥付待遇),期間參保人應(yīng)當(dāng)享受的職工醫(yī)保待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
提示:參保人個(gè)人未按時(shí)繳納職工醫(yī)保費(fèi)的,不予補(bǔ)繳,期間參保人應(yīng)當(dāng)享受的職工醫(yī)保待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個(gè)人承擔(dān)。
職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇標(biāo)準(zhǔn)
在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付額累計(jì)超過(guò)最高支付限額(封頂線)后,參保人所發(fā)生的住院及二類(lèi)門(mén)診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金按95%比例支付,一類(lèi)門(mén)診特定病種、普通門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付,累計(jì)最高支付限額為上年度廣州市在崗職工年平均工資的3倍,2020職工醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)為370494 元。
拓展:廣州職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額(封頂線)
在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付在職人員、退休人員普通門(mén)診、住院、門(mén)診特定病種及指定單病種就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)最高限額為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍,2020年度最高支付限額為740988元(上年度本市在崗職工年平均工資為123498元)。
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